الشلل الدماغي

الشلل الدماغى

هو أحد حالات الإعاقة المتعددة التي تصابفيها خلايا المخ يتلف وغالبا ما تتم الإصابة به أثناء فترة الحمل أي الجنين أو بعدالولادة مباشرة وتفسير الاضطراب يتضح من مسماه

فالشلل اضطراب يتصل بعدم القدرة على الحركةوهذا يشير إلى أن المخ مجازا لا يستطيع أن يؤدي كافة وظائفه ونطلق على هذا الشلل الدماغي انهمرض بكل ما فى الكلمة من معنى لأنه غير قابل للعلاج .. لكن هناك حالات معتدلة فيهوأخرى حادة . ومع ذلك فالشخص الذي يعانى منه يستطيع أن يحيا حياه طبيعيه ومنتجهبتلقي وسائل تعليمية خاصة.

* أسباب الشلل الدماغي:

· إصابة المرأة الحامل بعدوى خلال فترة الحمل.

· الولادة المبكرة.

· نقص وصول الأكسجين للطفل أو قد تحدث بعد الولادة نتيجة التعرضلحادث.

· التسمم بالرصاص.

· العدوى الفيروسية.

· إساءة التعامل مع الأطفال

· وغيرها من العوامل الأخرى.

وأكثر الأسباب شيوعا في هذه القائمة المذكورةعدم وصول الأكسجين أو الدم للجنين أو المولود حديثاً بشكل كاف, وقد يحدث ذلك بسببانفصال المشيمة في غير التوقيت المحدد لها , استغراق الولادة لوقت طويل من الزمن أوتلك الفجائية , التدخل في الحبل السري , عدم البراعة في توليد المرأة.

العناصر الرئيسية لتشخيص الشلل الدماغي:

· ليس مرضا بحد ذاته، ولكن مجموعة من الأعراض المرضية لأسبابمتعددة ليس حالة وراثية ( باستثناء بعض الحالات التي تكون الأسبابوراثية(.

· إصابة الدماغ في مرحلة الحمل والولادة.

· تلف مركزي للجهازالعصبي.

· غير متطور: الإصابة ثابتة لا تزداد مع مرور الأيام.

· ليس قابلاللشفاء فإصابة الدماغ أدت للتلف التام.

المشاكل غير الحركيةالمصاحبة للشلل الدماغي :

الشلل الدماغي ليس مشكلة حركية فقط ، ولكنالمشكلة الحركية هي الأكثر وضوحاً ، إلاّ أنه بالإضافة للمشاكل الحركية فإن هناكمشاكل أخرى مثل:

· المشاكل السمعية والبصرية

· مشاكل النطق وصعوباتالتعلم

· نقص القدرات الفكرية واضطراب التواصل

· مشاكل في القدرةالغذائية

· مشاكل الصرع والتشنجات

التصنيف حسب شدة الإعاقة:وهو التصنيف الذي يعتمد على شدة أو درجة الإعاقة الحركية ، وهي درجات قد تتغير مع العلاج الطبيعي والتمارين،وتزداد سوءاً مع الإهمال، وتقسم إلى :

الحالات البسيطة: حيث يستطيع الطفلالمشي واستخدام أطرافه الأربعة بدون مساعدة دائمة له.الحالات المتوسطة:الطفل يحتاج إلى أجهزة تعويضية وتدريب للمشي واستخدام اليدين، وهو ما يحتاج إلىعلاج طبيعي مستمر.الحالات الشديدة: قد لا يستطيع الطفل المشي بسهولة ويعتمد على الكرسي المتحرك في تنقلاته، ويحتاج إلى العلاج الطبيعي والتمارين بشكلمستمر.

أنواع الشلل الدماغي وظيفياً :

بالإضافة إلىتقسيم الأنواع حسب مكان الإصابة فإنه من الممكن تقسيم الشلل الدماغي سريرياً حسبالأعراض المصاحبة للخلل الحركي السائد إلى عدة أنواع منها:

(1) الشلل الدماغي التشنجي ( ألتقلصي) SPASTIC CP

· أكثر الأنواع شيوعاً حيث يبلغ 50-60% من الحالات

· يكونالسبب في 80% من الحالات الولادة قبل الأوان ( الخدج)

· الإصابة عادة ما تكونفي قشرة الدماغCerebral cortex

· يكون هناك زيادة في مستوى المقوية العضلية

· إصابة المراكز العليا للوظائف الحيوية مثل السمع والبصر والأدراك بدرجاتمتفاوتة.

(2)الشلل الدماغي الكنعي ( الدوديATHETOID CP (

· الإصابة في العقد العصبية القاعديةBasal ganglion

· تظهرالأعراض على شكل ارتخاء في أحد الأطراف أو مجموعة منها

· وجود حركات دوديةللأطراف ( بوجود الحركة ، بعدم وجود الحركة).

· قد يكون مصحوباً بسيلان اللعابمع صعوبات في السمع والكلام.(3) الشلل الدماغي الرنحي ( اللاتناسقي الحركي) ATAXIC CP · الإصابة عادة ما تكون في المخيخ Cerebellum

· تظهر الأعراض علىشكل عدم توازن وحركات غير طبيعية رجفانية وإرتعاشية غير منتظمة.

(4) الشلل الدماغي المختلطMIXED CP في هذا النوع لاتنطبق عليه إعراض الأنواع السابقة ، ولكن هناك بعض الأعراض من كل نوع نتيجة إصابةأكثر من منطقة بدرجات متفاوتة.المشاكل السلوكيةوالنفسية

تظهر هذه المشاكل في جميع مراحل العمر وتبلغ نسبتها4 أو 5أضعاف نسبته في الأطفال العاديين، وليس السبب في حدوثها إصابة الدماغ ولكن تتركز الأسباب في الضغوط النفسية على الطفل والعائلة، مما يسبب ضيقاً لمن يقومبرعايته، وإعاقته قد تؤدي إلى زيادة إحباطاته، ومن أهم هذه المشاكل:إضطرابالنوم : إذا كان الطفل متيبساً فمن المتوقع عدم ارتياحه مما يؤدي إلى إستيقاضه المتكرر، وهو ما يزعج الوالدين ويقلقهم، أما إذا كان الطفل مرتخياً واهناً أو يستخدمأدوية مقاومة للتشنج فقد نلاحظ نومه الكثير مع قلة الحركة، وهنا يجب ملاحظة نسبةالدواء في الدم لمنع زيادتها، كما يجب إيقاظ الطفل وملاعبته.البكاء : تكرارالبكاء قد يكون تعبيراً من الطفل عن تضايقه من وضعه العام أو عدم الاهتمام به، وهنايجب على الأم عدم لوم النفس لذلك، ولكن في بعض حالات الصرع ( الصرع الواهن، الصرعالمرتخي ) نلاحظ عدم بكاءهم وبدون وجود أي تعبيرات على وجوههم، وهنا يجب ملاحظة عدموجود الأعراض الجانبية لزيادة أدوية التشنج.النزق وحدةالطبع
الأنطوائية
قلة التركيز